Helminti

Helminthiases, ili bolesti uzrokovane helminthima, među ljudima su najčešće. Prema grubim procjenama stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti zaražena je jednim ili drugim helminthom. I nije iznenađujuće, jer ovu infekciju možete zaraziti gotovo bilo gdje u svijetu. Liječnici izjednačuju učestalost helminthiasis s širenjem gripe i ARVI.

Liječnici procjenjuju da je ljestvica zaraze crvima u našoj zemlji 270 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, ali stvarna je incidencija, prema stručnjacima, nekoliko puta veća. To je zbog činjenice da osoba često niti ne primijeti da se nepozvani gost nastanio u njenom tijelu. Ako se helminti ne manifestiraju ni na koji način, tada bolest može ostati nedijagnosticirana desetljećima.

Sve o helminthima

Parazitski crvi, helminti ili crvi?

Ova golema skupina živih bića ima nekoliko imena odjednom. Prije svega, govorimo o parazitima, odnosno živim organizmima koji žive na štetu drugih. Osim toga, govorimo o endoparazitima, odnosno o životu unutar drugog organizma - u njegovim tkivima i organima. Konačno, govorimo o crvolikim bićima, koja su idealno prilagođena da dugo žive u tijelu zaražene životinje i učinkovito se razmnožavaju.

Sukladno tome, helminti su parazitski crvi. Sam pojam "helminti" svojedobno je uveo Hipokrat. U narodu se ta neugodna bića nazivaju i crvima - od drevne grčke riječi, koja samo znači parazitski crv.

Dakle, govoreći o helmintima, nećemo pogriješiti, nazivajući ih crvima ili parazitskim crvima. A ako govorimo o helminthiasisu, ove se bolesti mogu nazvati i "parazitskim infekcijama".

Raznovrsni helminti u ljudi

Ukupno znanstvenici znaju oko 287 vrsta helminta koji mogu parazitirati na ljudima. Kod nas je identificirano samo 65 vrsta, a samo su 24 vrste među najčešćim.

Helminti u ljudima žive u cijelom tijelu, a svaka vrsta ima svoje sklonosti.

U osnovi, crvi preferiraju gastrointestinalni trakt i uglavnom tanko crijevo, u kojem možete naći ascaris, pinworms, tri vrste trakavica, široku trakavicu, ankilogiju itd. Vlasoglav samostalno zauzima debelo crijevo.

U jetri, točnije u njezinim žučnim kanalima, kao i u žučnoj kesi, mogu se naći metilji, opisthorchis itd. Plućna metiljka se taloži u plućima. Trihinela utječe na mišiće. Odrasla svinjska trakavica živi u tankom crijevu, a njene ličinke (cysticercus) mogu se naći u očima i središnjem živčanom sustavu. Schistosomi (helminti iz tropskih krajeva) preferiraju vene gastrointestinalnog trakta i genitourinarni sustav.

Filarije su uglavnom sveprisutne - mogu se naći u limfnom sustavu i u zatvorenim tjelesnim šupljinama - u retroperitonealnom prostoru, u perikardijalnoj vrećici, a njihove ličinke obično se nalaze u krvi ili u koži.

Vrste helminta koji žive u ljudima

Helminti, čije su vrste liječnicima najzanimljivije, podijeljeni su u dvije glavne vrste: ravne i okrugle (nematode). Klasifikacija se temelji na presjeku tijela crva: kod okruglih crva je u obliku kruga, a kod ravnih crva spljošten je u smjeru od uvjetnog leđa do uvjetnog trbuha. Ravne crve dijelimo dalje u dvije klase: metilje (trematode) i trakavice (cestode).

• Nematode. Većina nematoda stanovnici su ljudskog crijeva. Ova skupina uključuje okrugle crve, pinworme, trihinele, bičeve itd. , Koji se međusobno vrlo razlikuju po veličini - od nekoliko milimetara do 1, 5 metara. Svi oni imaju svoj dobro razvijeni probavni sustav. Nematode imaju i mužjake i ženke. Nije ih teško razlikovati kod odraslih: ženke su obično dvostruko veće, a osim toga, u mužjaka je "rep" uvijen prema "trbuhu".
• Trematode. Tijelo trematoda oblikom podsjeća na list ili lancetu i ne može se usporediti po veličini s drugim helminthima: to su mali crvi, dugi od nekoliko milimetara do 3, 5-5, 5 cm. Za razliku od okruglih crva, trematodi imaju par sisa u ustima i trbuhu. Njihov probavni sustav je u povojima. Značajan dio vrsta iz ove skupine su hermafroditi, odnosno kombiniraju obilježja oba spola. Iznimka su šistosomi koji imaju i mužjake i ženke.
• Cestode. Cestode su crvi, koji su dugačka vrpca usitnjena na kratke segmente, na jednom kraju kojih se nalazi glava s kukama i sisama. Ovi crvi žive isključivo u tankom crijevu - cijelo njihovo tijelo ne stane ni u jedan drugi organ. I to ne čudi, jer duljina trakavica može doseći 10-11 metara. Probavni sustav im uopće nije potreban, jer apsorbiraju sve što im treba iz hrane koju osoba jede. Sve trakavice su hermafroditi.

Organizam u kojem helminti žive u fazi larve naziva se srednjim domaćinom (to mogu biti životinje, ribe, mekušci i, naravno, ljudi), a nosilac odraslih oblika naziva se konačnim domaćinom.

Ovisno o tome ima li određena vrsta crva fazu razvoja u tijelu srednjeg domaćina, oni također govore o bio- i geohelminthiasisu.

• Geohelminti nemaju takvu fazu. Jajašca crva padaju u tlo, gdje čekaju dok se, voljom sudbine, ne unesu u tijelo budućeg vlasnika. U geohelminte spadaju bičevi, okrugli crvi, udari itd.
• Biohelminti imaju takvu fazu, a može biti i nekoliko domaćina. Primjeri uključuju trihinelu, trakavice, šistosome, sve ravne crve itd.

Neki znanstvenici sada, mehanizmom prijenosa, razlikuju treću skupinu crva - zarazne helminte, koji uključuju pinworms (geohelminths) i patuljaste trakavice (biohelminths). Ti se paraziti šire kontaktom s zaraženom osobom.

Uz to, ovisno o tome koji domaćini igraju ključnu ulogu u životu helminta, izoliraju se antroponoze i zoonoze.

• Prva kategorija uključuje helminthiasis, u kojem je osoba obavezna faza u svom životnom ciklusu: ascariasis, enterobiasis itd.
• Zoonoze uključuju helminthiases, čiji uzročnici mogu uspješno postojati bez osobe, ali istodobno je i naša vrsta osjetljiva na njih, a ako se infekcija i dogodi, crvi neće ometati život i prosperitet. Ova kategorija uključuje opisthorchiasis, diphyllobothriasis itd.

Kako nastaje infekcija helminthima?

Najčešće se ljudi zaraze crvima, da tako kažem, oralno, odnosno gutajući jajašca helminta. Najupečatljiviji primjer su pinworms, čija jajašca dijete može pokupiti u pješčaniku (kontaktni način širenja zaraze u domaćinstvu). Alimentarni put (kroz hranu) karakterističan je za okrugle crve - kroz kontaminirano povrće ili voće i trematode koji ulaze u tijelo kada jedu onečišćene, ali slabo termički obrađene morske plodove ili meso itd.

Međutim, hrana nije jedini put infekcije helminthima. Jaja mogu ući u ljudsko tijelo udisanjem prašine. A anklike i šistosomi ulaze u tijelo kroz kožu - i nazivaju se zaraznim crvima, a put infekcije je perkutani. A budući da se šistosom može pokupiti tijekom kupanja u ribnjaku, ovaj put zaraze naziva se i vodeni.

U tropskim krajevima živi nitasta biljka, također je wuchereria, koja se širi uz pomoć ugriza komarca. A to je put vektora koji se prenosi infekcijom.

Infekcija helminthima može se dogoditi i kontaktom sa životinjama - zaraženim mačkama i psima. Obično ljudi dobivaju okrugle crve (toksokar, itd. ) I trakavice od životinja. Kućni ljubimci, u procesu lizanja, nose jaja helminta kroz svoje krzno. Osoba, koja je pomilovala takvu životinju i ne opere ruke odmah nakon toga, riskira ubrizgavanje infekcije u usta. Druga mogućnost zaraze crvima je čišćenje smeća bez rukavica.

Kako helminti utječu na tijelo?

Mehanički udar

Ova kategorija uključuje bilo kakve akcije helminta kod kojih je narušen integritet tkiva domaćina. Primjerice, odrasli helminti s kukama i vakuumima popravljaju se uz njihovu pomoć, a pritom oštećuju sluznicu probavnog sustava. Kao rezultat toga, na području lokalizacije crva razvija se erozija tkiva, stvaraju se čirevi i poremećeni su prehrambeni procesi sluznice, što čak može dovesti do njegove smrti (nekroze).

Krećući se tijelom, takozvane ličinke selice također mogu uzrokovati krvarenja i upale na oštećenim područjima - to im olakšava dubok prodor u tkiva. A helminti u crijevima često provociraju razvoj slijepog crijeva, crijevnu opstrukciju, pa čak i njegovu puknuće.

Konačno, cistikerkus, koji je ušao u mozak i tamo aktivno raste, cijedi tkiva, što može dovesti do smrti osobe.

Pothranjenost domaćina

Prvo, sami helminti "opljačkaju" svog domaćina, konzumirajući hranu koju su pojeli. Kao drugo, neki se ljudski helminti i sami hrane krvlju - to čine udari i bičevi ili uzimaju tvari potrebne za hematopoezu. Stoga se u pozadini parazitske infekcije može razviti anemija.

S produljenom kroničnom infekcijom helminthima, koji apsorbiraju metabolički vrijedne hranjive sastojke, dijagnosticira se protein-kalorijski nedostatak.

Trovanje ljudskog tijela toksinima helminta

Metabolički proizvodi bičera i trakavice uništavaju eritrocite, a izlučevine ascarisa uzrokuju širenje kapilara i, kao rezultat toga, krvarenja.

Neki parazitski crvi počinju predstavljati povećanu opasnost nakon smrti, oslobađajući tvari s nekrotičnim i hemotoksičnim svojstvima.

Alergija na proteine helminta

Helminti su nam strani organizmi, stoga naše tijelo mnoge proteine koje oni izlučuju (u procesu vitalne aktivnosti ili nakon smrti) doživljava kao potencijalnu opasnost i može ih smatrati antigenima. Tijekom senzibilizacije na te antigene nastaju antitijela - imunoglobulini IgE i IgG-4. Ta antitijela, u dodiru s mastocitima, bazofilima i eozinofilima, uzrokuju njihovo uništavanje. Istodobno dolazi do oslobađanja tvari koje pokreću alergijske reakcije (medijatori alergije) - histamina, serotonina, heparina itd.

Suzbijanje obrane tijela

Negativni učinak helminta na tijelo može biti neizravan. Trakavice, koje se nalaze, kao što je gore spomenuto, u tankom crijevu, mogu uzrokovati smanjenje želučane kiselosti. A to značajno smanjuje zaštitu od prodiranja patogenih bakterija u tijelo.

Mnogi helminti imaju imunosupresivne sposobnosti, odnosno potiskuju obranu tijela, osiguravajući tako ugodno postojanje dugo vremena. Ovo je evolucijska prilagodba koju su stekli tijekom prilagodbe usko definiranom krugu domaćina. Ali suzbijanje ljudskog imunološkog sustava dovodi do povećane ranjivosti na druge infekcije i bolesti.

Rizici od raka

Neke kronične helminthiasis značajno povećavaju vjerojatnost raka. Paraziti tijekom svoje vitalne aktivnosti uništavaju tkiva i organe i time izazivaju razvoj zloćudnih tumora na ovom mjestu. Rak se često razvija u pozadini opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchiasis itd.

Faze tijeka helminthiasis

Koji su znakovi helminthiasis? Nakon ulaska crva u tijelo, simptomi infekcije ovisit će o fazi bolesti.

Tijekom helminthiasis postoje 4 glavne faze:

• Akutna (rana) faza helminthiasis. U ovoj fazi uzročnik infekcije ulazi u ljudsko tijelo, što dovodi do senzibilizacije tijela na proteine helminta. Prvi simptomi helminta pojavljuju se 2-4 tjedna nakon infekcije. Obično se u tom razdoblju razvijaju alergijske reakcije - svrbež na koži, konjunktivitis, kašalj, natečeni limfni čvorovi, upalni procesi u zglobovima, analize pokazuju povećanu koncentraciju eozinofila itd.
• Latentna (latentna) faza. U ovoj fazi helminth se razvija u odraslo stanje i konačno se određuje s mjestom trajnog stanovanja, nakon čega helminthiaza prelazi u kronični stadij.
• Kronična (kasna) faza. U ovoj se fazi odrasli helminti aktivno razmnožavaju, stvarajući desetke i stotine tisuća jajašaca i ličinki, koje ulaze u vanjsko okruženje ili se šire u druge organe tijela. Helminti u djece mogu izazvati grčeve u mišićima, napadaje - epileptične, histerične itd. Liječnici napominju da svi ti znakovi helminthioze nisu specifični i slični su simptomima desetaka drugih bolesti, pa ih je nemoguće dijagnosticirati. Točnije, postoji nekoliko helminta, čiji su simptomi vrlo karakteristični, ali čak i njih treba provjeriti pomoću brojnih testova.
• Faza egzodusa. Ovaj pojam znači ili potpuni oporavak pacijenta, ili njegov invaliditet u pozadini komplikacija helminthiasis. Tu spadaju maligni tumori u opisthorchiasis i schistosomiasis, ciroza jetre itd.

Helminths: simptomi infekcije

Kako će helmintička invazija (invazija helminta u njegovo tijelo) utjecati na ljudsko tijelo određuju mnogi čimbenici: način prodiranja, opseg infekcije, trajanje bolesti i životni vijek helminta, karakteristike njegovog prehrambeni i razvojni ciklus.

Općenito, liječnici razlikuju sljedeće simptome infekcije helminthima, u prisutnosti kojih se trebate posavjetovati s liječnikom i proći pregled:

• povremene česte mučnine i povraćanje, bolovi u trbuhu;
• česte alergije;
• poremećaji spavanja, kronični umor, razdražljivost;
• svrbež u analnom području;
• česte infekcije mokraćnog sustava;
• kronične gastrointestinalne bolesti, disbioza;
• simptomi kronične opijenosti tijela: česte prehlade, plavi krugovi ispod očiju, bljedilo, povećani limfni čvorovi;
• vulvovaginitis;
• povećana razina eozinofila u rezultatima krvne pretrage;
• usporen rast i težina.

Postavlja se pitanje: ako su se helminti naselili u tijelu, hoće li simptomi infekcije biti vidljivi odmah ili tek nakon nekog vremena? Postoje li helminti kod kojih je teško otkriti znakove infekcije? Liječnici ističu da se kod neintenzivne invazije prvi simptomi helminthiasis mogu pojaviti za mjesec, dva ili nakon nekoliko godina. Odnosno, za to vrijeme neće biti vidljivi znakovi zaraze helminthima.

Manifestacije infekcije helminthima u djece

Helminti su češći kod djece nego kod odraslih. To se objašnjava nedostatkom higijenskih vještina, kao i bliskim kontaktom s okolinom, koja može biti izvor jaja helminta. Takvo okruženje može biti pješčanik na igralištu, kreveti u bakinoj dači, tuđa igračka koju igra zaraženo dijete itd.

Koje se pritužbe najčešće bilježe kada su djeca zaražena crijevnim nematodama:

• disfunkcija gastrointestinalnog trakta - 75% djece;
• alergijske reakcije - 71%;
• poremećaji spavanja - 54%;
• poremećaji apetita - 44%;
• bolovi u trbuhu - 40%;
• svrbež u analnom području - 36%.

Rjeđe su se u pozadini infekcije helminthima djeca razvijala imunološkim poremećajima (19%) i bruksizmom, odnosno brušenjem zuba (16%). Paradoks je, ali stanovništvo općenito smatra da su ova dva simptoma znakovi helminta.

Dijagnostika helminthiasis

Koji su testovi za helminte?

Treba shvatiti da sama analiza helminta nije dovoljna. Nijedna od postojećih metoda otkrivanja parazitskih crva sama po sebi ne može poslužiti kao osnova za postavljanje konačne dijagnoze. Prema liječnicima, u nekim se slučajevima pozitivan rezultat može postići tek 8-10. Put! Razloga za to može biti mnogo: ženke polažu jajašca u različitim intervalima koji se ne podudaraju s trenucima uzorkovanja, pokazalo se da su uzorci biomaterijala prazni, jer su uzeti na pogrešnom mjestu, bolest je bila u takvoj fazi da je bio određen metodama koje su odabrane gotovo nemoguće itd.

Najčešći tipovi analiza na helminte su proučavanje izmeta na jajima helminta, struganje perianala, analiza sadržaja dvanaesnika, analiza biomaterijala iz pluća pacijenta, krvna pretraga na helminte itd.

Rjeđe je za dijagnozu potreban urin (šistosomija genitourinarnog sustava, enterobijaza), provodi se studija za helminte mišića pacijenta (trihineloza) uz uzorkovanje materijala metodom biopsije.

Kako se ispituje izmet na jaja helminta?

Za analizu na helminte dovoljno je 50 g izmeta pacijenta (ovo je oko 1 žlica). Danas u ljekarni možete kupiti posebnu čistu posudu za testove, gdje ćete morati sakupljati izmet za jaja helminta. Bolje je dati uzorak u laboratorij istog dana (za strongiloidozu i ankilostomijazu - najkasnije 4 sata nakon sakupljanja). Ako je potrebno, uzorak stolice za helminte možete čuvati najviše jedan dan na temperaturi od 0 do 4 ° C, apsolutno ga je nemoguće zamrznuti. U principu je moguće koristiti posebne konzervanse koji omogućuju pohranu uzoraka do nekoliko mjeseci.

Perianalno struganje - analiza jaja helminta

Perianalno struganje koristi se za dijagnosticiranje helmintijaza kao što su enterobijaza, tenijaza, teniarinhijaza itd. Za razliku od analize stolice na helminte, materijal za struganje sakuplja se s kože oko anusa pomoću pamučne krpe, drvene lopatice, staklenih štapića za oči ili ljepljive trake. Postupak prikupljanja materijala za analizu na jajašca helminta provodi se rano ujutro, a pacijent se ne smije umivati ni navečer ni ujutro.

Važna stvar: čak i ponovljena analiza helminta na ovaj način ne jamči pouzdanost rezultata u slučaju enterobijaze. Ženke pinworma polažu jaja u pravilnim razmacima, a ako ne uhvatite "pravi trenutak", tada možete biti sigurni da nema jaja - nema crva.

Analiza sadržaja dvanaesnika (žuči)

Skupljanje žuči vrši se pomoću sonde za prazan želudac. Budući da je ova metoda invazivna (za razliku od metoda kao što su izmet za jaja helminta, sakupljanje mokraće i perianalno struganje), propisana je samo za stroge indikacije kada postoji osnovana sumnja na određenu helmintiju. Žuč se ispituje na ličinke strongiloida i ankilozije, a pojedinačni dijelovi žuči također se analiziraju na prisustvo jaja helminta koja žive u kanalima gušterače i jetre.

Test krvi za helminte

Uz gore navedene metode, postoje i takozvane serološke metode za dijagnozu helminthiasis. U ovom se slučaju provodi krvni test za helminte, točnije, za antitijela na njih.

Glavna serološka metoda danas je enzimski imunološki test (ELISA) koji se odlikuje visokom specifičnošću i najvećom osjetljivošću (90%) među svim ostalim metodama. Odnosno, omogućuje vam prilično precizno utvrđivanje kakvim je helminthima osoba zaražena i omogućuje vam njihovo otkrivanje, čak i ako ih ima vrlo malo. Pouzdanost ELISA-e iznosi 60%. ELISA je izuzetno bitna za otkrivanje takozvane tkivne helminthiasis, u kojoj crvi parazitiraju u pacijentovim organima i tkivima (trihineloza, toksokarijaza).

Instrumentalne metode dijagnostike helminta

Daleko je uvijek moguće otkriti helminte pomoću gore navedenih metoda laboratorijske dijagnostike, uključujući imunološke metode analize. Neki parazitski crvi imaju gustu kapsulu koja je otporna na vanjske utjecaje. Također se mogu sakriti u tkivima koja su donekle zaštićena od upalnih reakcija tijela - takva je leđna moždina. Određene vrste crva imaju svoja sredstva zaštite - antienzime. Oni crvi koji mogu reproducirati spolnu razmjenu genetskih informacija. S obzirom na brzinu njihovog razmnožavanja i obnavljanja generacija, ne čudi da takvi helminti s vremenom postaju manje osjetljivi na sredstva za otkrivanje i liječenje parazitskih infekcija.

Ako analiza izmeta na helminte, krv i druge metode nije dala učinak, u ovom se slučaju takvi paraziti mogu otkriti metodama instrumentalne dijagnostike - RTG, ultrazvukom, računalnom tomografijom itd. Tkiva jetre i slezena, povećanje limfnih čvorova u potonjem, konačno, u nekim slučajevima - ehinokokus, velike nakupine-klupci crijevnih crva - možete vidjeti same parazite.

Liječenje helminthiasis

Tradicionalna medicina, metodom pokušaja i pogrešaka, otkrila je brojne biljke s antihelmintičkim svojstvima: jasika, buča, kamilica, tansy, muška paprat itd. Kasnije, u vrijeme znanstvenih farmaceutskih proizvoda, znanstvenici su od njih izolirali aktivne tvari koje su zapravo dale anthelmintik posljedica:

• cucurbitin (sjemenke bundeve);
• artemisinin jednogodišnji pelin);
• askaridol (ambrozija);
• santonin (citrinski pelin);
• timol (timijan);
• pelletierin (korijen nara);
• karvacrol (origano, timijan, bergamot);
• diospirol (kakij);
• arecolin (arekova palma);
• piretrini (dalmatinska kamilica);
• tremulacin (jasika);
• nikotin (duhan) i njegov izomer anabazin (duhan i obor bez lišća);
• emetin (emetički korijen).

I danas, značajan dio anthelmintičkih lijekova sadrži iste aktivne tvari koje su nekoć pružale anthelmintički učinak dekocijama i tinkturama.

zaključci

• Helminthiasis je jedna od najčešćih bolesti na svijetu. Svaka osoba u svom okruženju sa 100% vjerojatnosti ima ljude i životinje zaražene helminthima.
• Ali ako je broj jedinki u tijelu malen, a samo je tijelo općenito zdravo, tada bolest može biti asimptomatska dugi niz godina, a da se ni na koji način ne manifestira.
• Čak i redoviti liječnički pregled svake 3 godine ili polaganje testova jednom godišnje ne garantira da osoba zaista nema helminte.
• Znakovi crva u tijelu mogu biti vrlo slični simptomima drugih bolesti. Stoga, ako liječenje crijevnih bolesti i drugih sličnih patologija iz nekog razloga ustrajno ne pomaže, trebali biste razmisliti o uzimanju testova za helminte.
• Prema rezultatima jedne analize na helminte, dijagnoza helminthiasis se ne postavlja, budući da su mogući i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Ne biste trebali pokušavati samostalno podvrgnuti se nasumičnom pregledu - bolje je konzultirati se s liječnikom: na temelju ukupnosti simptoma, nutritivnih podataka i podataka o putovanju, on će odabrati testove koji će omogućiti da točno utvrdi ima li osoba helminti ili ne.
• Ne možete si samostalno prepisati tablete protiv helminta. Lijek protiv crva može imati kontraindikacije za određenog pacijenta i nanijeti ozbiljnu štetu ako se nepravilno koristi.